高蛋白飲食適合你嗎？解析2025美國飲食指南，腎臟病與慢性病族群3大禁忌

隨著美國公布《2025-2030年飲食指南》，飲食重點逐漸轉向「提高蛋白質比例」、「減少精製碳水」、「強調原型食物」，引發不少民眾關注是否應跟隨此趨勢調整飲食。

然而，台灣為慢性腎臟病與洗腎盛行率較高的國家，同時高血壓、糖尿病與心血管疾病人口比例也逐年上升。慢性病族群是否適合直接套用美國新版飲食建議？

一、美國2025-2030飲食指南重點整理

新版美國飲食指南的核心精神包括：

1.蛋白質「大加碼」： 蛋白質在飲食中的角色提升，強調維持肌肉量與代謝健康。

建議每餐優先攝取高品質蛋白質，包括瘦肉、魚類、蛋、乳製品、豆類及堅果，每日攝取量提升至每公斤體重 1.2–1.6 克。

2.健康脂肪觀點翻轉： 接受天然脂肪（如奶油、酪梨、堅果、橄欖油），飽和脂肪限制在總熱量 10% 以內。

3.減少添加糖與超加工食品：限制精製糖、含糖飲料與高鈉加工食品。

4.吃原型食物 (Real Food)： 以未經加工或低度加工的天然食物為基礎，減少加工食品。

5. 全穀與蔬果： 鼓勵多樣化、不同顏色的蔬菜水果，以全穀類（如糙米、燕麥）取代精製白麵粉製品。

這樣的飲食模式對一般健康族群而言，有助降低代謝疾病風險。但對於慢性病患者，仍需個別化評估。

二、台灣是洗腎王國：慢性腎臟病飲食不能照單全收

台灣慢性腎臟病（CKD）與透析人口比例居世界前段班，被稱為「洗腎王國」。對於腎臟病患者而言：

(1.) 蛋白質攝取：關鍵差異

新版美國飲食指南提高蛋白質比例，但腎臟病患者的蛋白質需求分期不同：

👉 因此不能單純因「高蛋白飲食趨勢」而自行增加蛋白質攝取，可能會加重腎臟負擔。

(2.) 蔬果≠無限制攝取，鉀、磷與鈉仍需控制

雖然新版指南鼓勵多蔬果、多吃全穀類，但腎功能不佳者須注意：

• 鉀離子過高 → 心律不整風險
• 磷過量 → 血管鈣化
• 鈉過量 → 血壓與水腫問題

因此腎臟病飲食重點在於：
✔ 限鈉
✔ 控制鉀
✔ 控制磷
✔ 蛋白質攝取需限量

👉而非單純「多吃原型食物」。

三、哪些慢性病族群也不適合盲目跟隨美國飲食指南

除了腎臟病族群，以下慢性病患者也需個別化調整：

1.糖尿病患者

雖然減少加工食品有幫助穩定血糖，但糖尿病管理關鍵在：

• 碳水化合物總量控制
• 升糖指數（GI）管理
• 定時定量配合藥物

👉即使是「天然食物」，份量過多仍會造成血糖波動。

2. 高血壓與心血管疾病

即使新版指南不再強調極低脂，但對於：

• 高血壓
• 冠心病
• 高血脂患者

仍需控制：
✔ 鈉
✔ 飽和脂肪
✔ 反式脂肪

👉不能因為「天然脂肪」就無限制的攝取飽和脂肪，如紅肉（牛、羊、豬）、全脂乳製品、奶油、椰子油及棕櫚油。

過量飽和脂肪酸攝取可能：

• 提高LDL膽固醇
• 促進血管內皮發炎
• 加速動脈硬化形成

👉 值得注意的是，在預防失智症的-「麥得飲食(MIND Diet)」中明確指出：血管硬化不僅增加心肌梗塞與中風風險，也與血管型失智症發展密切相關，應限制飽和性脂肪酸攝取，以減少血管硬化與神經退化風險。

3.慢性肝臟病患

肝臟負責：

• 代謝蛋白質
• 將「氨」轉化為尿素排出體外

當肝功能受損時：

• 蛋白質代謝能力下降
• 氨無法有效轉換
• 可能導致肝性腦病變（意識混亂、嗜睡、甚至昏迷）

👉 若已是肝硬化或肝衰竭患者，過量蛋白質可能增加風險。

4. 腸胃消化不良族群

原因：

• 蛋白質較難消化，會延長胃排空時間
• 容易造成脹氣、胃悶、消化不良
• 高脂＋高蛋白更容易加重不適

👉腸胃功能較弱的人，飲食重點是：

• 好消化
• 不刺激
• 適量即可

〈 延伸閱讀 : 麥得飲食：讓你的大腦年輕七歲半，降低失智症風險的最佳選擇！ 〉

四、結論：美國飲食指南是健康方向，但慢性病飲食更需精準管理

美國2025-2030飲食指南提供的是一套「整體健康飲食框架」，強調原型食物、減少加工食品與提升營養品質，對一般健康族群的飲食方向具有參考價值。

然而，飲食並沒有萬用版本，對於以下族群：

• 慢性腎臟病與透析患者
• 糖尿病患者
• 高血壓與心血管疾病族群
• 慢性肝臟疾病患者
• 腸胃功能不佳或消化吸收障礙者

飲食內容必須根據：

✔ 疾病類型與病程
✔ 檢驗數據（如腎功能、血脂、血糖、肝指數）
✔ 用藥狀況
✔ 個人體組成與營養狀態

進行個別化調整，而非單純依循流行飲食趨勢或國外建議全面套用。

特別是在台灣慢性腎臟病與心血管疾病盛行率高的背景下，過度增加蛋白質攝取或忽略飽和脂肪控制，可能反而增加腎臟負擔或促進血管硬化風險。