【壓力真的會傷胃嗎？】壓力與消化不良、胃潰瘍、胃食道逆流、腸躁症的關聯

你是否曾經在壓力大時，覺得「胃不舒服、吃不下、腸胃翻攪」？

其實，這不是你的錯覺！醫學研究證實，壓力不僅會影響情緒，也會透過菌腸腦軸（Microbiota-gut-brain axis）改變腸道菌叢，進一步影響自律神經，讓腸胃功能失衡，導致各種消化疾病。

今天就來聊聊，壓力是怎麼影響消化系統，以及它和消化不良、胃潰瘍、胃食道逆流、腸躁症之間的密切關聯。

菌腸腦軸：壓力如何影響腸胃？

菌腸腦軸是 大腦－自律神經－腸道菌叢 之間的雙向溝通網路：

壓力作用於大腦
當人承受壓力，大腦會透過下視丘－腦下垂體－腎上腺軸（HPA axis）釋放皮質醇、腎上腺素等壓力荷爾蒙。

(1.)影響自律神經
壓力會讓交感神經亢進、副交感神經抑制，造成胃腸蠕動變慢或不規律。

(2.)破壞腸道菌叢平衡
研究發現，長期壓力會降低益生菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌）數量，增加致病菌比例。菌叢失衡會使腸道黏膜屏障受損，進一步加重腸胃不適。

👉 簡單來說：壓力→ 改變菌叢→ 影響自律神經→ 消化功能失調。

壓力與四大常見消化疾病

1.消化不良（Dyspepsia）

壓力大時，有些人會覺得「一吃就脹」、「胃口變差」。這就是所謂的 功能性消化不良。它和壓力、焦慮密切相關，腸胃蠕動被打亂，加上腸道菌叢失衡，讓人更容易不舒服

👉 菌腸腦軸角色：腸道菌叢失衡，會加重腸胃對氣體與食物的敏感度。

2.胃潰瘍（Gastric ulcer）

胃潰瘍主要與幽門螺旋桿菌感染和止痛藥使用有關，但壓力會：

• 增加胃酸分泌
• 減少黏液與保護因子
• 抑制潰瘍癒合

長期壓力下，胃黏膜的自我修復能力下降，潰瘍更容易反覆發作。

👉 菌腸腦軸角色：益生菌減少，導致免疫力下降，增加幽門桿菌繁殖機會。

3. 胃食道逆流（GERD）

壓力會降低下食道括約肌張力，使胃酸更容易逆流到食道；同時，焦慮或失眠也會讓灼熱感、胸口不適更加明顯。

👉 菌腸腦軸角色：菌叢失衡影響腸胃蠕動，導致胃排空延遲，增加逆流風險。

4.腸躁症（IBS, Irritable Bowel Syndrome）

腸躁症是一種功能性腸道疾病，常見症狀包括 腹痛、腹瀉、便秘交替、腹脹，與心理壓力高度相關。研究指出：

• 壓力會增加腸道對痛覺的敏感度（內臟高敏感性）
• 腸道菌叢失衡會加劇發炎與腸蠕動異常
• 心理狀態（焦慮、憂鬱）與症狀嚴重度成正比

👉 菌腸腦軸角色：菌叢失衡→發炎物質增加→刺激腸神經→症狀惡化。

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如何減少壓力對腸胃的傷害？

1.壓力調適

• 運動：快走、瑜伽、深呼吸
• 正念冥想、漸進式肌肉放鬆
• 保持規律作息、避免熬夜

2.飲食與益生菌

• 補充發酵食物（優格、味噌、納豆）或益生菌保健品
• 減少高油、高糖、過度精緻飲食
• 少量多餐，避免暴飲暴食
• 用餐時避免一邊喝湯/飲料，一邊進食

3.生活習慣

• 晚餐避免過飽，睡前3小時不進食
• 若有胃食道逆流，睡眠時可墊高枕頭
• 腸躁症患者避免過多咖啡因與刺激性食物

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會影響消化系統的常見慢性病藥物

1.止痛藥（NSAIDs 非類固醇消炎止痛藥）

常見藥物：Aspirin（阿斯匹靈）、Ibuprofen（布洛芬）、Naproxen（萘普生）、Diclofenac（雙氯芬酸）

副作用：傷害胃黏膜，導致胃痛、胃潰瘍、胃出血

原因：抑制前列腺素生成，讓保護胃壁的黏液分泌減少

👉 很多心血管病人長期吃小劑量阿斯匹靈，也容易出現消化道副作用。

2. 降血壓藥

• 鈣離子阻斷劑（CCB，如 Amlodipine、Nifedipine）

可能造成便秘（因腸道蠕動減緩）

• β-阻斷劑（如 Propranolol、Metoprolol）

偶爾引起噁心、腹瀉

• 利尿劑（如 Hydrochlorothiazide、Furosemide）

容易造成電解質失衡，引起噁心、食慾不振

3.降血糖藥（糖尿病用藥）

• Metformin（雙胍類，二甲雙胍）常見腸胃副作用：腹瀉、腹脹、噁心、食慾下降

• GLP-1 受體促效劑（如 Semaglutide、Liraglutide）會延緩胃排空，常見副作用是噁心、嘔吐、便秘

• α-葡萄糖苷酶抑制劑（如 Acarbose、Miglitol）容易造成放屁、腹脹

4.降血脂藥

• Statins（如 Atorvastatin、Rosuvastatin）可能引起腹瀉、消化不良、輕微胃痛

• Fibrates（如 Gemfibrozil、Fenofibrate）有時會造成噁心、腹部不適

5.骨質疏鬆藥

• 雙磷酸鹽類（如 Alendronate、Risedronate）可能造成食道刺激、胃食道逆流、胃痛

👉 建議一定要搭配一大杯水，且吞藥後保持直立 30 分鐘以上。

6.抗憂鬱藥、抗焦慮藥

• SSRI（如 Fluoxetine、Sertraline、Escitalopram）

常見副作用：腹瀉、噁心、食慾改變

• TCA 三環抗憂鬱劑（如 Amitriptyline）

可能造成便秘、口乾

7.其他藥物

• 鐵劑（治療缺鐵性貧血）

常造成便秘、腹脹、噁心、黑便

• 類固醇（如 Prednisolone）

長期使用會增加胃潰瘍、胃出血風險，特別是與 NSAIDs 合用時

並非所有人都會出現這些副作用，但若長期有腸胃不適，建議與醫師討論是否需要調整藥物或合併保護胃部的用藥(如PPI、胃黏膜保護劑）。

避免自行停藥，以免影響慢性病控制。

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結語

壓力並不會單獨「製造」胃病，但它會透過菌腸腦軸改變腸道菌叢，影響自律神經，進而加重消化不良、胃潰瘍、胃食道逆流與腸躁症等疾病。

換句話說，想要腸胃健康，除了飲食與藥物控制，學會管理壓力、調整菌叢生態是真正的核心。